MUDr. Viliam Chromý – Nižná na Orave
Dve nové Odborné usmernenia MZ SR – dve nové záchranné laná pre slovenského všeobecného lekára
Dve úplne nové Odborné usmernenia Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky (MZ SR) o postupe objednávania, vykonávania a kontroly laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení (číslo: 02032/2014-SZ) a o vykonávaní ambulantných vyšetrení u dospelých pred plánovanými zdravotnými výkonmi s potrebou anestéziologickej starostlivosti zo dňa 11. júna 2014 (číslo: 12 826/2014-SZ), ktoré len nedávno uzreli svetlo slovenského praktického medicínskeho života sú nesporne vydareným dielom hlavnej odborníčky MZ SR pre všeobecné lekárstvo a jej pracovného tímu. Je tiež dôležité, že MZ SR dokázalo pri ich príprave nájsť prijateľný konsenzus medzi autoritami z ďalších odborov, predovšetkým v osobách hlavných odborníkov pre vnútorné lekárstvo a pre anestéziológiu a intenzívnu medicínu spolu s ich tímami.
Prijatím týchto odborných usmernení začína všeobecné lekárstvo na Slovensku písať novú éru budovania a posilňovania tak dlho potláčaného sebavedomia a odborných zručností, ktorými slovenský všeobecný lekár určite disponuje.
Prvým tohtoročným zábleskom v tejto za posledné desaťročie už značne temnej dobe pre slovenských všeobecných lekárov sa stalo aprílové dorovnanie bodového ohodnotenia preventívnej prehliadky na úroveň pediatrov (390 bodov) súčasne s miernym navýšením ceny preventívneho bodu. Skeptici vtedy tvrdili, že to bude zas nadlho posledné navýšenie platieb za „nadprácu“ v ambulancii.
Použijúc v súčasnosti vysoko aktuálny futbalový slovník sa však u niekdajšieho outsidera slovenskej medicíny nečakane zrodil nový Lionel Messi, ktorý nielen za podpory celého svojho tímu, no aj pri súčasne priaznivej lucidite a ideologickom porozumení zo strany FIFA dokázal jednoznačný priamy ťah na bránu korunovať hneď dvomi skvelými gólmi.
Prvé odborné usmernenie o postupe objednávania, vykonávania a kontroly laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení jednoznačne vymedzuje podmienky, kedy môže a nemôže špecialista delegovať odbery a zobrazovacie vyšetrenia na „všeobecniara“ a už z neho viac nerobiť – ako tomu bolo doteraz – „svoje odberové alebo vypisovacie stredisko“ (žiadanky, kúpeľné návrhy, výmenné lístky pre ďalších špecialistov a pod.).
Druhé odborné usmernenie o vykonávaní ambulantných vyšetrení u dospelých pred plánovanými zdravotnými výkonmi s potrebou anestéziologickej starostlivosti konečne umožňuje vyšetriť svojho bežného, inak nekomplikovaného pacienta so slušnou platbou nad rámec kapitácie. Ide práve o toho „môjho“ pacienta, ktorého len ja najlepšie poznám, a to nielen z medicínskeho hľadiska.
Súdnemu človeku je aj tak na počudovanie, že doteraz tomu tak nebolo. Teda možno to niekto aj spravil, ale donekonečna to predsa nebude robiť zadarmo, keď internista za rovnaký výkon mohol zinkasovať od zdravotnej poisťovne viac než 15 eur. Ďalšie skeptické i hanlivé hlasy na adresu všeobecných lekárov o „danajskom dare“ či prepichovačoch bubienkov boli len zámerným zahmlievaním a komplikovaním nezvratnej situácie, konečne smerujúcej k posilňovaniu kompetencií všeobecných lekárov.
Čo teraz s týmito dvoma hodenými záchrannými lanami?
Je bezpodmienečné nutné, aby hlavne vekovo mladší všeobecní lekári, ktorí doposiaľ nedisponovali EKG, si ho v krátkom čase zabezpečili a zdokonalili sa nielen v interpretácii základnej fyziologickej EKG krivky, ale aj v diferenciálnej diagnostike a zhodnotení najčastejších EKG patológií.
Čo sa týka usmernenia o odberoch, bude absolútne nevyhnutné informovať o jeho obsahu nielen všetkých kolegov v okolí, ale aj regionálnych špecialistov, polikliniky či lôžkové zariadenia. Počas najbližších 6 mesiacov je nesmierne dôležité v praxi dôsledne dodržiavať toto odborné usmernenie aj za cenu menších/väčších konfliktov s regionálnymi ŠAS, aby sa rýchlo ujalo.
Uvedomme si, že všeobecné lekárstvo v súčasnosti začína prepisovať svoju históriu smerom k posilneniu kompetencií a zlepšeniu finančného ohodnotenia za prácu navyše pre svojho pacienta.
Koľkí z nás sa úprimne tešíme, že z nás konečne nebudú dispečeri či rozdávači výmenných lístkov?
Koľkí z nás sa úprimne tešíme, že všeobecné lekárstvo konečne stúpne nielen v laickom, ale i medicínskom povedomí?
Nezahoďme svoju šancu, prestaňme už vyplakávať, máme na svete viaceré projekty s úhradou navyše (ILH = intenzifikovaná liečba hypertenzie, KPV = komplexné predoperačné vyšetrenia), máme podstatne lepšie ohodnotenia za preventívne výkony ako kedykoľvek predtým (FOBT 12 eur, preventívne prehliadky za takmer 16 eur).
Som presvedčený, že vo všeobecnom lekárstve začína nová éra !
