MUDr. Danica Bezáková – Bratislava
Novinky v pracovnej zdravotnej službe – zmeny k lepšiemu?
Dlhoočakávaná novela zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, ktorá má za cieľ komplexne upraviť problematiku ochrany zdravia pri práci je „na spadnutie“, s plánovanou účinnosťou od 1. 8. 2014. Jej cieľom je riešiť problematiku a povinnosti zamestnávateľov a SZČO súvisiace s ochranou zdravia pri práci v jednom zákone. Paragrafy 30 až 30g komplexne opisujú podmienky zabezpečenia zdravotného dohľadu pre zamestnancov a posudzovanie zdravotnej spôsobilosti na prácu, vrátane lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci a vystavovania lekárskych posudkov o zdravotnej spôsobilosti na prácu.
Aké novinky pre lekárov primárneho kontaktu návrh prináša?
Od augusta 2014 sa pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v odbore všeobecné lekárstvo rozširuje možnosť uplatniť svoje vedomosti a skúsenosti vykonávaním činností zdravotného dohľadu nad pracovnými podmienkami pre zamestnancov, ktorí vykonávajú práce zaradené do prvej alebo druhej kategórie. Pre tieto výkony netreba žiadať Úrad verejného zdravotníctva SR o vydanie oprávnenia, netýka sa ho ani oznamovacia povinnosť. Stačí uzavrieť dodávateľskú zmluvu s príslušným zamestnávateľom (§ 30a, ods. 4, písm. b.). Pre lekársku obec, zbehlú v problematike pracovnej zdravotnej služby (ďalej len PZS), však môže byť prekvapením, že novela umožňuje rovnaké činnosti zdravotného dohľadu nad pracovnými podmienkami pre týchto zamestnancov vykonávať aj bezpečnostným technikom alebo autorizovaným bezpečnostným technikom, t. j. osobám bez nutnosti akéhokoľvek vzdelania v zdravotníckych odboroch!
Lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci
V prípade zamestnancov vykonávajúcich práce prvej alebo druhej kategórie môžu LPP vykonávať aj lekári primárneho kontaktu samostatne, teda bez nevyhnutnosti viazať sa zmluvne s tímom PZS. Jednoznačne však odporúčam realizovať tieto výkony len pri dodržaní všetkých náležitostí, ktoré musí spĺňať žiadosť o takéto posúdenie zdravotnej spôsobilosti na prácu. Informácie o vykonávanej práci, pracovných podmienkach zamestnanca a výsledkoch hodnotenia zdravotných rizík, ktoré poskytne zamestnávateľ, sa častokrát líšia od toho, ako svoju prácu nedostatočne popíše zamestnanec.
Ak ide o zamestnancov vykonávajúcich práce zaradené do tretej alebo štvrtej kategórie, lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu k práci môžu realizovať lekári primárneho kontaktu za podmienky dohľadu lekára PZS s príslušnou špecializáciou.
Opätovné posúdenie zdravotnej spôsobilosti na prácu
Na rozdiel od predchádzajúceho znenia zákona dáva navrhovaná novela zamestnancovi možnosť požiadať o opätovné posúdenie zdravotnej spôsobilosti na prácu (§ 30g).
Ak sa zamestnanec domnieva, že posúdenie jeho zdravotnej spôsobilosti na prácu je nesprávne, môže písomne požiadať o preskúmanie lekárskeho posudku o zdravotnej spôsobilosti na prácu lekára, ktorý lekársky posudok vydal. Ak lekár najneskôr do 30 dní od doručenia žiadosti písomne informuje žiadateľa, že lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti na prácu nezmení, žiadateľ môže prostredníctvom neho písomne požiadať o opätovné posúdenie svojej zdravotnej spôsobilosti, tentokrát u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje ústavnú zdravotnú starostlivosť v univerzitnej alebo fakultnej nemocnici, čiže oddelenie pracovného lekárstva. V takomto prípade je lekár, ktorý vydal pôvodný posudok, povinný odoslať žiadosť spolu so súvisiacou zdravotnou dokumentáciou oddeleniu pracovného lekárstva, ktoré má sídlo najbližšie k miestu pracoviska žiadateľa.
Opakované posúdenie zdravotnej spôsobilosti na prácu v ústavnom zariadení však nie je uhrádzané zdravotnou poisťovňou, ale ani zamestnávateľom. Ak sa záver pôvodného lekárskeho posudku potvrdí, náklady spojené s opätovným posúdením zdravotnej spôsobilosti zaplatí žiadateľ – zamestnanec. Ak však oddelenie pracovného lekárstva výsledok posudku nepotvrdí, náklady uhradí univerzitnej alebo fakultnej nemocnici poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý spôsobilosť posudzoval pôvodne.
Na otázku, či sú navrhované novinky v pracovnej zdravotnej službe zmenou k lepšiemu, odpovie až čas. Ak by sme sa však ako lekári primárneho kontaktu k téme PZS stavali neaktívne, riskujeme, že nás v budúcnosti budú o skúsenostiach v otázkach zdravotného dohľadu nad pracovnými podmienkami našich klientov a pacientov školiť bezpečnostní technici so stredoškolským technickým vzdelaním.
